Сифилис у женщин — хроническое венерическое заболевание, в 90-99% случаев передается половым путем. Признаки проявления: специфические кожные высыпания, увеличение лимфоузлов, медленное, прогрессирующее поражение различных органов и систем. В группу повышенного риска входят проститутки, гомосексуалисты, люди, ведущие беспорядочную половую жизнь. Чаще всего сифилис выявляют у пациентов возрастной группы 20-40 лет. Наибольший рост заболеваемости отмечается осенью и летом.

Читайте: Врач-венеролог.

 

Причины сифилиса у женщин

Вензаболевание сифилис вызывает бледная трепонема (бледная спирохета). Являясь тканевым паразитом, этот микроорганизм сохраняет «отличную» жизнеспособность при проникновении в клетки и непосредственно их ядра.

Спирохеты располагают повышенной тропностью к соединительной, лимфоидной и нервной ткани. В организме человека возбудитель существует в нескольких формах:

* Классическая спириллярная форма. Обладает высокой патогенностью. Выявляется на заразных стадиях сифилиса.

 * Форма длительного выживания (цистообразная с защитной оболочкой и фильтрующаяся L-форма). Как правило, возбудители высокоустойчивы к антибактериальным средствам, выявляются на латентных и поздних стадиях.

 Обычно инфицирование женщины происходит половым путем при незащищенном половом контакте (вагинальном, анальном, оральном). Женщина заражается сифилисом через повреждения слизистых оболочек или кожных покровов. Возбудитель также может передаваться:

* бытовым путем (через поцелуи, белье, сигареты, личные принадлежности и бытовые предметы, которыми пользуется инфицированный);

Читайте:  

* через плаценту (от зараженной матери плоду) или при родах;

* гематогенно при трансфузии инфицированной донорской крови либо использовании инфицированных шприцев, капельниц и т.д.

Патогенез сифилиса

Для данного венерического заболевания характерно стадийное течение с чередующимися клинически выраженными и латентными периодами. Возбудитель проникает в лимфатическую систему, далее распространяется лимфогенным, гематогенным, нейрогенным путем. Через несколько часов после инфицирования трепонемы обнаруживаются в лимфоузлах, крови, тканях, где активно размножаются. По мере накопления возбудителя и влияния его токсинов болезнь манифестирует клинически.

Сначала уплотняются и увеличиваются лимфоузлы, после в месте первичного внедрения формируется атипичный вариант первичной сифиломы или твердый шанкр. В организме женщины интенсивно продуцируются антитела, атакующие трепонем. Нарастание концентрации антител в тканях провоцирует местное воспаление, проявляющееся генерализованными высыпаниями. Нелеченый сифилис протекает волнообразно с периодическим ослаблением иммунитета и рецидивами сыпи. Далее развивается гранулематозное воспаление, которое вызывает грубые органические изменения в разных органах и тканях зараженной женщины.

Читайте: 

Классификация сифилиса

Классификация учитывает стадию заболевания, характер и особенности поражения органов и тканей, а также серологические данные. У женщин различают следующие формы сифилиса.

1. Первичный (с появлением твердого шанкра):

* Серопозитивный — с положительными результатами серологических тестов.

* Серонегативный — с отрицательными результатами серологических тестов.

2. Вторичный (с генерализованными высыпаниями):

* Ранний (свежий) — первая генерализация сыпи.

* Скрытый — этап между высыпаниями.

* Повторный (рецидивный) — повторная генерализация сыпи.

3. Скрытый с утвердительными серологическими пробами, следами от первичной сифиломы, но без грубой органной патологии и генерализованной сыпи:

Читайте:  Белая Клиника. Врач-дерматовенеролог

* Ранний — давность болезни до 2 лет.

* Поздний — давность болезни более 2 лет.

4. Третичный (с бугорковыми сифилидами, органными поражениями и гуммами):

* Активный — этап обострения.

* Скрытый — носительство L-форм.

У женщины при висцеральном сифилисе поражаются сердечные клапаны, аорта, кости, суставы. Отдельно различают повреждение нервной системы (нейросифилис), проявляющееся нарастающим слабоумием (прогрессивный паралич), мышечной гипотонией, снижением чувствительности, неврологической симптоматикой (спинная сухотка) и др.

Также существует несколько форм недуга, возникающих при трансплацентарном заражении, — сифилис плаценты, плода, ранний, поздний, латентный врожденный сифилис.

Читайте:  Профилактика и лечение венерических заболеваний

Симптомы сифилиса у женщин

Бессимптомный инкубационный период продолжается от 2 до 12 недель. Заболевание манифестирует в виде твердого шанкра (первичной сифиломы) — плотного наощупь и безболезненного темно-красного узла, на поверхности узелка есть округлая язва с приподнятыми краями и твердым хрящеподобным дном. Узел располагается в месте начального проникновения возбудителя. Чаще всего шанкр у женщин локализуется на вульве, стенках влагалища, шейке матки, в анальной области, реже — на губах, в ротовой полости, сосках.

Во время атипичного течения первичного сифилиса могут проявляться множественные болезненные изъязвления, при дополнительном инфицировании очага из которых может отделяться гной. На данном этапе женщина может обнаружить увеличенные безболезненные лимфатические узлы (паховые, шейные, подмышечные). При бытовом пути заражения первичная сифилома локализуется на «нетипичных» участках слизистых или кожи в месте проникновения трепонемы. При гемотрансфузионном инфицировании вообще отсутствует.

Читайте: 

Спустя 21-42 дня первичной манифестации сифилиса у женщины возникает генерализованная сыпь в виде узелков, пятен, пузырьков, гнойничков. Проявления наиболее выражены в воротниковой зоне, на ладонях и ступнях. Вторичные сифилиды содержат огромное количество микроорганизмов и отличаются крайне высокой степенью контагиозности (заразности). Кроме характерных высыпаний, у женщина могут быть безболезненные увеличенные и уплотненные лимфоузлы. А также: слабость, недомогание, конъюнктивит, першение в горле, насморк, кашель. Катаральные проявления и элементы сыпи за несколько недель исчезают, и начинается бессимптомная фаза болезни. Без соответствующего лечения возможны рецидивы сыпи на слизистых оболочках и кожных покровах, очаговое выпадение волос, поражение ЦНС, паренхимы печени и почек.

Спустя 3-6 и более лет с момента заражения развивается третичный сифилис. Наблюдаются поверхностные бугорки или подкожные гуммы размерами 3-4 см. Зачастую они имеют плотную структуру и четкие границы, не сопровождаются жжением, зудом, болью. При поражении гранулематозным воспалением нервной системы и внутренних органов у женщины нарушается чувствительность, беспокоят мышечная слабость, падение зрения, боли в суставах, ухудшение памяти, загрудинная боль, одышка.

Диагностика сифилиса у женщин

План комплексной диагностики сифилиса у женщин включает:

* Осмотр гинеколога. При первичной форме заболевания на слизистой наружных половых органов, влагалища и шейки матки выявляется твердый шанкр. При скрытом или вторичном сифилисе гинеколог может обнаружить рубец либо атрофию тканей на месте сифиломы.

Читайте:  

* Физикальное обследование. Болезнь проявляется специфической кожной сыпью, которая соответствует стадии ее развития. Характерна лимфаденопатия.

* Лабораторная диагностика. При микроскопии трепонема обнаруживается в отделяемом сифилид, пунктате лимфатических узлов, цереброспинальной жидкости. Позитивные результаты RPR-теста, реакция Вассермана, РИБТ, РПГА, РИФ, ИФА — специфичные маркеры сифилиса. Данные ПЦР-исследования очень важны при серонегативных формах болезни и контроле эффективности лечения.

У женщин дифдиагностика сифилиса зависит непосредственно от стадии заболевания. При необходимости к постановке диагноза привлекаются такие специалисты:

* дерматовенеролог;

* инфекционист;

* невролог;

* кардиолог;

* фтизиатр;

* гастроэнтеролог;

* окулист;

* оториноларинголог.

В дополнительных целях назначают инструментальное обследование — ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию легких, гастроскопию, МРТ или КТ и др. Если диагноз сифилиса подтвержден, пациентку обследуют на другие ЗППП.

Лечение сифилиса у женщин соответствует клинической картине и конкретной стадии заболевания. Основная задача терапии — уничтожение возбудителя посредством антибиотиков. Нужно понимать – если проявления сифилиса не выявить на ранних стадиях развития и вовремя не начать терапию – инфекция поражает внутренние органы, структуры опорно-двигательного аппарата и центральную нервную систему. Как правило, это приводит к развитию серьезных осложнений, которые иногда несовместимы с жизнью.

Читайте:  

Осложнения сифилиса у женщин

Первичный и вторичный сифилис может стать причиной инфицирования других членов семьи, внутриутробного заражения плода или смерти ребенка. Чрезвычайно опасен сифилитический менингит, при котором вероятность летального исхода очень высока.

При отсутствии адекватного лечения в 1/3 случаев переходит в третичный сифилис. Наиболее серьезными осложнениями, которого являются грубые косметические дефекты кожи, слепота, парезы и параличи, слабоумие, патологические переломы костей, разрыв крупных сосудов, смертельные кровотечения. Третичный сифилис сопровождается тяжелейшими системными и органными поражениями, на этой стадии смертность достигает 30%.

 Информация по телефону 8 (8634) 36 46 01

г. Таганрог, Ростовская область, ул. Дзержинского 154-6

Е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Консультация www.венеролог.онлайн

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.www.маммолог.онлайн

Лицензия № ЛО-61-01-003776