Шанкроид – возбудитель палочка Дюкрея-Унны-Петерсена. Шанкроид – это острая венерическая инфекция, проявляющаяся болезненными множественными язвами половых органов и воспалением узлов лимфатической системы. Заболевание шанкроид входит в пятерку самых распространенных ИППП. Заболеванию подвержены в равной степени и мужчины и женщины.

Пути заражения

1. Половой путь. Инфицирование одинаково происходит при вагинальном, оральном, анальном контакте с попаданием возбудителя на слизистые рта, гениталий или прямой кишки.

Запись на прием к венерологу в Таганроге 8 (8634) 36 46 01 

 

2. Контактно-бытовой. Встречается редко и в основном связан с несоблюдением гигиенических правил при контакте с инфицированным, в домашних условиях или медперсонала в условиях дерматовенерологических клиник.

3. Вторичное инфицирование. Больной сам разносит по телу очаги заражения после прямого контакта с язвенными образованиями во время самостоятельного осмотра или посещения туалета.

Читайте:  

Вероятность внедрения бактерии в разы возрастает в случае микротравм на коже либо слизистых половых органов в процессе сношения. Незначительные травмы помогают бацилле преодолеть кожные покровы и развивать множественные воспаления клеток. Шанкроид обладает высокой устойчивостью к фагоцитозу, именно поэтому защитные элементы организма крайне плохо с ней справляются, а язвы заживают достаточно долго.

Читайте:  

Виды шанкроида

По глубине поражения:

* эрозивные (поверхностные);

* язвенные (глубокие).

По численности элементов:

* шанкр одиночный;

* шанкр множественный.

По расположению:

* генитальный (в 90% эпизодах локализуется на слизистых либо коже члена, на больших и малых половых губах, во влагалище, шейке матки);

* экстрагенитальный (образуется на горле, языке, деснах, губах, лице, ногах, лобке, груди, возле анального отверстия). Также воспаляются лимфатические узлы;

* биполярный;

Читайте:  Венеролог

По характеристике дна дефекта:

* Твердый либо сифилитический шанкр — это первичная стадия сифилиса, возбудитель которой является бледная трепонема. Синонимы твердого шанкра: первичная эрозия, аффект, сифилома. Твердый шанкр трансформируется от небольшого пятна красного оттенка до язвы с уплотненным основанием. Имеет геометрически правильные формы и ровные края. Дно язвы красного цвета, верх покрыт плотной блестящей пленкой (именно в ней содержится огромное количество трепонем).

* Мягкий шанкр — шанкроид вызывается стрептобациллой Дюкрея. Проходит несколько стадий развития: небольшое красное пятно переходит в язву с отечными неровными краями, имеющую ярко-красный цвет, неровное дно и обильные выделения гноя. Места локализации типичны твердому шанкру.

Существуют и атипичные шанкры:

* Шанкр панариций. Основная локализация — пальцы рук (чаще большой и указательный). Симптомы: стреляющие боли. На пораженном участке кожа синюшного цвета. Болезнь редко выявляется вовремя по причине внешней схожести симптомов шанкра с банальным панарицием, наиболее часто обнаруживается во второй стадии сифилиса.

Читайте:  Половые инфекции – лечатся все хуже!?

* Индуративный отек. Локализуется у мужчин на крайней плоти, у женщин на половых губах. Несмотря на выраженные внешние изменения, половые органы не болят.

* Шанкр амагдалит. Локализация в области миндалин и горле. Чаще всего поражает либо только правую или левую сторону. Симптомы: при прощупывании очень плотный участок поражения, безболезненный, цвет слизистой вокруг миндалины не меняется.

Симптомы шанкроида

После проникновения стрептобациллы сквозь кожные покровы начинается инкубационный период заболевания. При этом инфекция развивается, но не вызывает явных проявлений.

Инкубационный период у женщин и мужчин отличается:

* у мужчин — 1-9 дней;

* у женщин — 2-3 недели.

Если при проникновении бацилл имели место повреждения целостности кожного покрова – инкубационный период существенно сокращается.

Читайте:  Профилактика и лечение венерических заболеваний

После завершения латентного периода проистекает возникновение мягкого шанкра «первичные проявления». Процесс происходит в несколько этапов:

* на участке попадания инфекции проявляется розовый отек;

* внутри эритематозного пятна созревает небольшой узел;

* спустя несколько суток узел перерастает в папулу с гноем внутри;

* вслед за вскрытием пузыря на его месте формируется язва.

В среднем весь процесс формирования мягкого шанкра 2-4 недели.

На ощупь шанкр мягкий, что собственно определило его название. Размеры варьируются от нескольких мм до нескольких см. Края раны неровные и приподнятые над уровнем кожи.

Обычно на дне шанкра у основания просматривается гнойный налет с вкраплениями крови. При попадании этого гноя на близлежащие ткани, в этих участках появляются новые мелкие язвочки, которые после сливаются с первоначальным очагом.

В подавляющем большинстве локализация поражений зависит непосредственно от пути проникновения инфицированного агента в организм. В силу анатомических особенностей у женщин и мужчин места расположения первичных очагов отличаются.

Читайте:  

Мягкий шанкр у мужчин локализуется в следующих местах:

* крайняя плоть;

* уздечка члена;

* венечная борозда;

* ладьевидное углубление;

* мошонка.

У женщин характерно на:

* складках больших и малых половых губ;

* слизистой клитора;

* стенках влагалища;

* шейке матки.

Возможные места локализации общие для обоих полов:

* узкие изъязвления около заднего прохода (анальный секс);

* слизистый эпителий рта (оральный секс);

* эпителий мочеиспускательного канала.

Вторичные внеполовые проявления. После недостаточного уровня личной гигиены или попадания гноя из первичных шанкроидов язвы возникают на:

Читайте:  Белая Клиника. Врач-дерматовенеролог

* кистях рук и пальцах;

* лобке;

* внутренних поверхностях бедра.

Иногда одновременно развивается много язв, находящихся на разной стадии созревания (т.е. одна заживает, а рядом прогрессируют язвы появившиеся позже).

Одна из главных отличительных особенностей, которая помогает дифференцировать мягкий шанкр от твердого, присутствующего при сифилисе — очень сильная боль при ощупывании. Причем у мужчин болевые ощущения гораздо сильнее, чем у женщин.

Основные симптомы общие для обоих полов:

* язвы от нескольких мм до 5 см;

* мягкая поверхность шанкров и четко очерченные грязно-желтые границы;

* при ощупывании проявление незначительного количества крови;

* болезненность при мочеиспускании и дефекации (часто нет возможности нормально двигаться и сидеть);

* боль при половых контактах;

* отечность в области паха;

* увеличение лимфатических узлов вблизи мест поражения, спустя 2-3 недели после инфицирования.

Читайте:  

Осложнения

При отсутствии лечения либо снижении иммунитета шанкроид способен вызвать разные осложнения, такие как:

* региональные лимфангиты и лимфадениты;

* фимоз;

* парафимоз;

* гангрена;

* ректальные свищи;

* осложненное протекание беременности.

При обширных участках «захвата» инфекция может оставлять после лечения глубокие рубцы.

Диагностика шанкроида

В первую очередь, диагностируя шанкроид, врачу нужно решить 2 задачи:

* Выделить возбудитель болезни — стрептобациллу.

* Провести дифференциальное обследование и лабораторную диагностику.

Обследование состоит из:

* бактериологического обследования отделяемого язв;

* теста с аутоинокуляцией;

* микроскопии мазка;

* полимеразная цепная реакция;

Анализы чрезвычайно важны, т.к. на определенном этапе мягкий шанкр имеет симптомы, схожие с симптомами сифилиса, очень часто эти 2 заболевания протекают синхронно. Для исключения трепонемы, которая вызывает сифилис, кроме серологических исследований, еще назначаются дополнительные анализы крови.

Читайте:  

Лечение шанкроида

На ранней стадии, при проявлении первичных симптомов шанкроид хорошо поддается терапии. Как правило, лечение осуществляется в условиях стационара (чтобы предупредить заражение людей, контактирующих с больным). Пациенту в вендиспансере нужно будет находиться 1-2 недели.

На сегодняшний день для лечения данного заболевания применяют:

* хирургическое вмешательство;

* симптоматическую терапию;

* медикаментозное лечение, направленное на подавление возбудителя.

Полный комплекс определяет исключительно врач, основываясь на характере течения заболевания, стадии и состоянии больного.

Категорически нельзя заниматься самолечением, поскольку кроме тяжелых последствий и осложнений, неквалифицированное лечение не даст других результатов. Кроме того, неправильная терапия смажет симптомы сифилиса, протекающего с мягким шанкром одновременно.

Читайте:  Опасность незащищенного секса

ВАЖНО

Существует скрытая форма шанкроида, когда у зараженного человека каких-либо клинических проявлений не возникает. Наличие стрептобациллы можно только обнаружить при помощи анализов. В подавляющем большинстве скрытыми носителями являются женщины. Особая опасность в следующем: человек носитель инфекции даже не догадывается об этом, а степень заразности при этом крайне высока. Таким образом, он/она при незащищенных половых контактах, продолжает распространять заболевание.

После завершения лечения – к мягкому шанкру иммунитет не образовывается, от чего возможно повторное заражение от постоянного партнера. Поэтому лечиться должны одновременно оба партнера, даже если у одного нет клинических проявлений.

 Информация по телефону 8 (8634) 36 46 01

г. Таганрог, Ростовская область, ул. Дзержинского 154-6

Е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Консультация www.венеролог.онлайн

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.www.маммолог.онлайн

Лицензия № ЛО-61-01-003776